Oncologia Hepática

El carcinoma hepatocelular es el sexto cáncer más frecuente y la tercera causa de muerte relacionada con cáncer. El equipo del Hospital Clínic de Barcelona – IDIBAPS, dirigido por el Dr. Jordi Bruix, es un referente internacional para el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. De hecho, la clasificación que estratifica a los pacientes según su estado y los vincula con una indicación de tratamiento recibe el nombre de Barcelona Clínic Liver Cancer (BCLC). The Lancet publicó recientemente un Seminario para revisar las últimas tendencias en el manejo de carcinoma hepatocelular. Los autores del artículo son, siguiendo el orden en el que aparecen, el Dr. Alejandro Forner, el Dr. Josep M. Llovet i el Dr. Jordi Bruix, todos ellos miembros del equipo de Oncología hepática del IDIBAPS – Hospital Clínic. Al mismo tiempo, el Dr. Jordi Bruix fue el senior author de las recientemente publicadas Saudi Guidelines for the Diagnosi and Management of Hepatocellular Carcinoma. Esto refuerza el liderazgo del grupo en el ámbito internacional con responsabilidad directa en la preparación de documentos de práctica clínica en Europa y Estados Unidos.
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Proyecto mundial contra el cáncer de hígado

JOSEP CORBELLA | Barcelona | 02/12/2010 en La Vanguardia.es

Es el más desconocido de los cánceres comunes. Causa 660.000 muertes al año, lo que lo convierte en la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. Pero el cáncer de hígado, que afecta más a los países pobres que a los ricos, no ha atraído hasta ahora grandes inversiones de compañías farmacéuticas ni de agencias gubernamentales. Esta indiferencia empieza a corregirse con un ambicioso proyecto de investigación, financiado por la Unión Europea y coordinado desde el hospital Clínic, para estudiar el cáncer de hígado y buscar fármacos para tratarlo mejor.

“Queremos comprender cuáles son las alteraciones genéticas clave que hacen progresar la enfermedad. Queremos comprender por qué hay un grupo de pacientes que tienen una evolución peor que los otros. Y queremos que los avances de la investigación se traduzcan en beneficios para los pacientes lo antes posible. Estamos trabajando con dos compañías de biotecnología que desarrollarán productos a partir de nuestros resultados”, explica Josep Maria Llovet, director del laboratorio de cáncer de hígado del hospital Clínic y coordinador principal de la investigación.

El proyecto, llamado Heptromic, recibirá tres millones de euros de la Unión Europea en los próximos tres años. Para llevarlo a a cabo, Llovet ha reclutado a cinco grupos de investigación, todos ellos líderes en sus áreas, de Estados Unidos, Alemania, Francia, Italia y España.

Por ejemplo, Todd Golub y su equipo, del Instituto Broad vinculado a la Escuela de Medicina de Harvard, ha sido pionero en el análisis de la actividad de múltiples genes en tumores. Otro ejemplo: Manel Esteller, del Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge, es líder en analizar cómo los factores ambientales modulan la actividad de los genes.

El plan de trabajo, fijado en la primera reunión del consorcio celebrada el 22 de noviembre en Barcelona, prevé analizar los genomas de células tumorales de 500 pacientes.

Comparar los resultados de las células de cáncer de hígado con las de tejidos sanos, espera Llovet, permitirá desenmascarar las alteraciones genéticas que definen la enfermedad. Y comparar los resultados de pacientes que tienen una evolución mejor con los de pacientes que tienen una evolución peor revelará los genes que tienen un papel más importante en la progresión del cáncer.

Con estos resultados, los investigadores podrán analizar si algún fármaco que actúa contra alteraciones genéticas concretas, y que ya se utiliza contra otros tipos de cáncer, puede ser útil también para pacientes de cáncer de hígado. Además, se podrán desarrollar nuevos fármacos que ataquen las alteraciones concretas de los tumores hepáticos.

Por otro lado, se podrá desarrollar, y poner al alcance de los oncólogos, un biochip que analice la actividad de los genes más importantes en el cáncer de hígado. Los resultados del biochip indicarán si un cáncer de hígado tiene mejor o peor pronóstico y cuál es el mejor tratamiento para cada paciente.

El objetivo final, dice Llovet, es que el cáncer de hígado deje de ser una enfermedad olvidada para poder ofrecer a los pacientes unos tratamientos similares a los que ya existen hoy día para otros tipos de cáncer.

EASL 2009: La radioembolización con itrio-90 en cáncer hepático avanzado

Un estudio de fase 2 de radioembolización con itrio-90 ha demostrado que es segura y eficaz para el tratamiento del hepatocarcinoma (HCC) avanzado, con o sin trombosis de la vena porta. El estudio fue presentado en el 44º Congreso Anual de la European Association of the Study of the Liver(EASL), celebrado en Copenhague (Dinamarca). 

El HCC avanzado es especialmente difícil de tratar, con muy pocas opciones terapéuticas al alcance de los médicos. El Dr. Guido Gerken, hepatólogo de la Universidad de Essen (Alemania), explicó que sólo los pacientes con buena función hepática y HCC en estadios iniciales son buenos candidatos para la resección hepática o el trasplante, pero que debido a que la mayoría de los pacientes presentan tumores avanzados en el momento del diagnóstico, se consideran no aptos para la cirugía. 

Articulo completo:

EASL 2009: La radioembolización con itrio-90 es segura y eficaz en el cáncer hepático avanzado.

Novedoso tratamiento contra el cancer

El TheraSphere es una nueva forma de tratamiento contra el cáncer, que aborda directamente los tumores en el hígado mediante el uso de pequeñas perlas de vidrio radioactivas, que miden un tercio del diámetro de una hebra de cabello humano.

En este procedimiento, se inserta un catéter en la arteria femoral de la pierna y se conecta a la arteria hepática, que es la principal fuente de irrigación sanguínea del hígado. Luego se insertan las microesferas en el catéter, para introducirlas en los vasos sanguíneos más pequeños que irrigan el tumor canceroso, con la finalidad de bloquear el torrente sanguíneo. Aquí las microesferas alojadas emiten radiación y destruyen las células cancerosas del tumor.

En general, el tratamiento TheraSphere puede causar menos efectos secundarios, y más leves, que otros tratamientos actuales, y tiene la ventaja que puede hacerse de forma ambulatoria. El TheraSphere puede combinarse con la quimioterapia para intentar mejorar los resultados. La hospitalización puede ser necesaria cuando se practica la infusión de quimioterapia en la arteria hepática o la quimioembolización además del TheraSphere.

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